棘阿米巴角膜炎
（一）概述是一种由棘阿米巴原虫引起的特殊化脓性角膜炎，近年来发病率有上升趋势。病程多较缓慢，反复加重，致盲率高。
（二）诊断标准
1、病史 部分患者有配戴软性角膜接触镜、角膜外伤（包括污水、灰尘、昆虫及植物性外伤）或机体免疫功能降低等病史。
2、出现与角膜炎症程度不符的剧烈眼痛、畏光、流泪等症扶时应注意考虑阿米巴感染。
3、体征 早期（1个月内）表现为上皮及上皮下假树枝状浸润，放射状角膜神经炎，移行期（7～10天）表现为淡灰白色环形或半环形浸润，晚期（2个月以上）表现为浓密灰白色环形溃疡、盘状角膜浸润或溃疡、坏死性角膜基质炎合并前房积脓（图4 -50）。
4、实验室检查 病灶刮片检查，KOH湿片法、Gram或Giesma染色发现阿米巴包囊或滋养体即可确诊：棘阿米巴原虫培养，常规培养基为含大肠杆菌的无营养琼脂培养基。
5、特殊检查共焦显微镜，是一种活体非创伤性检查方法，可以看见角膜中棘阿米巴原虫，有时甚至可以发现原虫伸出的伪足，或不规则的神经肿胀增厚、边缘粗糙。
1、局部点用抗生素 l%新霉素一多黏菌素B-短杆菌肽（如Neosporin）滴眼液；联脒类药物：l%羟乙磺酸丙氧苯唑（如Brolene）滴眼液；双胍类药物：0. 02%聚乙甲基双胍(PHMB)滴眼液，也可用0.02%洗必泰代替。1周内每小时1次，之后q2h点4周，q3h点4周，q4h点4月，总疗程一般不少于6月。
2、口服伊曲康唑100～200mg，每日1次。
3、采用睫状肌麻痹剂减轻睫状肌痉挛、防止虹膜后粘连（复方托吡卡胺），但对严重病例考虑行角膜移植手术者不用。
4、一般不建议使用糖皮质激素。
5、药物治疗失败者考虑行穿透性角膜移植术，存在复发风险，术后应继续给予抗阿米巴治疗。
（四）治愈标准
1、症状消失。
2、角膜溃疡愈合，角膜水肿浸润消退，可遗留云翳、斑翳或白斑，前房反应消失。
3、共焦显微镜检查角膜组织中无阿米巴包囊。
4、停药3月无复发。
