高度近视和青光眼之间存在双向关联，眼压是其中的关键因素。研究发现，近视会增加眼压和原发性开角型青光眼（POAG）风险，眼压升高也可能加重近视。

高度近视患者眼轴长度通常超过26mm，眼轴每增长1mm，眼压平均升高0.275mmHg。这是因为眼轴延长使巩膜变薄、硬度下降，影响房水外流阻力；扩张的眼球还会让视神经乳头承受更大机械应力，高眼压会加速神经纤维层损伤。此外，近视患者中央角膜厚度（CCT）普遍增厚，眼压测量值会假性升高，需通过公式校正实际眼压。长时间近距离用眼也会诱发短暂性眼压升高，眼压升高幅度＞1.0mmHg的患者，近视进展速度更快。

高度近视患者高眼压发生率高且隐匿性强。非青光眼性近视人群中，高度近视患者高眼压发生率达77.1%，显著高于中低度近视者。儿童青少年高度近视群体中，11岁以上者眼压升高风险更高，女性患者平均眼压高于男性。高度近视者合并高眼压时，青光眼发病率较常人高6 - 8倍，且更易进展为不可逆视野缺损。

高度近视患者需日常监测眼压。常规人群每年进行1次眼压、CCT、眼底照相及视野检查；高危人群（眼压＞21mmHg、眼轴＞26mm、有视网膜病变）每6个月复查，增加OCT视神经纤维层分析。建议将眼压控制在≤15mmHg，尤其对已有视网膜病变者。同时，要避免关灯使用电子设备等瞳孔扩张行为，药物方面推荐双重通路降压药。

总之，高度近视与高眼压正相关性显著，患者需重视眼压监测与管理，结合CCT校正和靶眼压控制，延缓视神经损伤，定期进行多模态眼底评估，以早期识别不可逆损伤。患者务必重视眼压监测管理，定期做眼底评估，延缓视神经损伤。