“以前看东西总像蒙着一层毛玻璃,连对面人的五官都模糊不清。现在虽然还是只能看到中间一小块范围,但那一小块变得清楚许多,能认出人了,走路也敢迈步了。”在眼科医院的病房里,69岁的陈阿姨这样描述术后的变化。

　　陈阿姨与青光眼的抗争已持续了十余年。11年前,她因双眼青光眼接受了双眼小梁切除术。然而,术后病情仍在缓慢进展,近几年来,她的视力持续下降,视野严重缺损,呈现出典型的“管状视野”——仿佛通过一根细管子看世界,周边视野几乎完全丧失。与此同时,严重的白内障进一步加剧了视物模糊,让她的日常生活举步维艰。术前检查显示,右眼视力仅为0.08,生活质量受到极大影响。

　　面对这样一位病史复杂、眼部结构脆弱的高龄患者,传统手术面临不小的挑战。我院眼科团队经详细评估后,为陈阿姨制定了个性化手术方案:右眼飞秒激光辅助前房角切开联合白内障手术。

　　飞秒激光技术的引入,成为这台手术为青光眼患者保驾护航的关键。传统白内障手术中,医生需要手工完成角膜切口、环形撕囊、劈核等操作,精度和重复性受人为因素影响较大。而飞秒激光通过计算机三维成像引导,能在数十秒内以微米级精度预切角膜切口、完成居中正圆的环形撕囊,并将混浊的晶状体核预劈成小块。飞秒激光预劈核后,医生仅需极少的超声能量即可吸除碎核,减少了角膜内皮损伤,降低了术中眼压剧烈波动和热损伤。对于陈阿姨这类视神经已严重受损的晚期青光眼患者而言,飞秒激光实现的无刀化操作,显著减少了超声能量和眼内操作时间,降低了角膜内皮细胞的丢失率,减少了术后炎症反应,恢复更快,也减少了激素使用对眼压的不利影响。在上述精准、低创伤的白内障手术基础上,医生同时为陈阿姨实施了前房角切开术,有效打开房水流出通道,协同控制青光眼病情的进展。两步骤同台完成,既解决了白内障造成的视物模糊,又针对青光眼病因进行了干预。

　　术后第一天复查,陈阿姨的视力从术前的0.08大幅提升至0.5。虽然因视神经萎缩导致的管状视野无法逆转,但残余视野内的视觉清晰度和亮度显著改善,她终于可以自己认人、看手机、独立缓步行走,不再需要时刻依赖家人搀扶。

　　专家指出,对于青光眼合并白内障的复杂病例,飞秒激光辅助手术的价值尤为突出。它精准解决了“白内障重、核硬度高”这一传统手术中的棘手难题,对于视神经已经极度脆弱的晚期青光眼患者而言,这种“以精准换安全”的策略,为残存的视功能争取了最宝贵的保护空间。像陈阿姨这样病程长、白内障重、视神经损害重的患者,能从这种技术中获益尤为显著。随着飞秒激光在复杂青白病例中的普及,更多以往被视为高风险的手术,有望在更安全、更可控的条件下为患者点亮“视界”。