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以下内容来源于中南大学爱尔眼科学院博士生导师，北京爱尔英智眼科医院CEO李绍伟教授
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武汉新型冠状病毒肺炎疫情牵动了全国人民乃至全球善良人们的心，因为对该病毒的传播途径和临床表现还不是完全了解，所
以人存在很多问题困扰着我们。其中就是最近有人提到的新型冠状病毒可能通过结膜传播。目前条件下还没有精力和时间对这个问题进行深入研究，但是我们临床上肯定会面对这个问题。那就是如果一个患者因急性结膜炎来诊，我们能不能诊断或鉴别诊断，是普通腺病毒结膜炎还是新型冠状病毒结膜炎？
一、目前还不能确定新型冠状病毒可以感染结膜，也不知道能否导致结膜炎！但是，也不能排除。所以，在高危环境中对眼部的防护是必须的。
二、结膜炎有很多种，主要有病毒性结膜炎，细菌性结膜炎，过敏性结膜炎，衣原体性结膜炎等。了解他们的临床表现和特点，有助于鉴别诊断可能的新型冠状病毒性结膜炎。
图一：细菌性结膜炎特点非常明确，除了眼红、畏光流泪、异物感以外，其分泌物比较粘稠，黄白色多见为其特点。一般不伴有全身症状等。
图二、过敏性结膜炎除了眼红流泪以外，还会有比较明显的瘙痒，眼睑也会有水肿。
图三：病毒性结膜炎，最常见的就是腺病毒性结膜炎。除了眼红异物感流泪，局部分泌物是水样的，常伴有耳前淋巴结肿大等。病毒性结膜炎有以下原因：腺病毒最常见，风疹病毒、麻疹病毒、各种疱疹病毒、微小RNA病毒等。病毒性结膜炎还会伴有一些其他症状：咽喉疼痛、发热、呼吸道症状、感冒症状、结膜下出血、结膜假膜等。
图四：腺病毒性结膜炎还可造成角膜点状浸润。
图五：三种常见结膜炎鉴别图示。图片来自美国CDC网站。
那么新型冠状病毒性结膜炎可能会是什么表现呢？
根据以上知识，我们认为很可能类似于腺病毒性结膜炎，可能同时伴有感冒症状等。会不会有结膜下出血、分泌物多少、刺激症状是否明显等都不得而知。
不过腺病毒性结膜炎具有明显的季节性！多发生在夏季！
所以，如果在冬季，或者目前这个季节，出现类似病毒性结膜炎的症状，在排除了细菌性、过敏性结膜炎后，应该警惕新型冠状病毒感染的可能。对于此类病例，不建议眼科医生处理和接诊，应该转到发热门诊确定诊断，排除可能的新型冠状病毒感染的可能。
为减少疫情期间来院复查的风险，
以沈阳爱尔眼科陈铁红主任领导的
角膜及眼表科室团队开通线上答疑通道，
为您进行免费咨询及眼健康指导。
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角膜与眼表科
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