睑内翻

作者:角膜及眼表中心 时间:2012-02-14 点击数:
    一、概述
    睑缘朝内转向眼球的眼睑位置异常称睑内翻。睑内翻后睫毛后倾,触及眼球表面,是谓倒睫。睑内翻和倒睫常同时存在。
    睑内翻一般分外为4类:
    1、先天性睑内翻  多见于婴幼儿,多发生于下睑。其可能的原因有:
    (1)倒向性内眦赘皮。
    (2)近睑缘处轮匝肌过度发育。
    (3)睑板发育不良。
    2、瘢痕性睑内翻  睑结膜瘢痕,睑板增厚,眼睑收缩变形所致。其可能的
    原因有:
    (1)沙眼Ⅱ,Ⅲ期。  
    (2)眼睑处机械性损伤。
    (3)眼睑热烧伤或化学烧伤。   
    (4)结膜无天疱疮。   
    3、痉挛性睑内翻  为眼轮匝肌异常收缩所致。其可能的原因有:
    (1)眼轮匝肌痉挛。   
    (2)眼部炎症刺激。   
    (3)术后无眼球,先天性小眼球,眼球萎缩。
    4、更年性睑内翻  常见于老年人。其可能的原因有:
    (1)眼睑皮肤松弛。
    (2)眶内脂肪减少。
    (3)眶膈松弛或下睑缩肌无力。
    二、诊断标准
    1、眼部异物感,刺痛感,畏光,流泪。
    2、睑缘朝内转向眼球,睫毛触及眼球表面。
    3、结膜充血,角膜上皮损伤,甚或溃疡。
    4、持续存在者,角膜可发生混浊,血管翳,导致视力障碍(图4 -4)。


   
    三、处理原则

    1、先天性睑内翻  根据病变程度和原因,可选择:
    (1)胶布粘贴牵引法。
    (2)下睑外翻缝线术。
    (3)条形皮肤轮匝肌切除术。
    (4)L形皮肤切除内眦赘皮矫正术。
    2、瘢痕性睑内翻  根据发生的眼睑和病变程度,可选择:
    (1)楔形睑板切除术。
    (2)睑缘灰线劈开术。
    (3)睑板部分切断术。
    (4)眼睑后板层移植术。
    3、痉挛性睑内翻  主要是除去病因,眼轮匝肌痉挛者则可选择轮匝肌切除术。
    4、更年性睑内翻  根据发生的原因,可选择:
    (1)眼睑成形术。
    (2)下睑轮匝肌加强术。
    (3)下睑缩肌折襞术。
    (4)水平眼睑缩短术。
    四、治愈标准
    1、睫毛不触及眼球,眼睑位置恢复正常。
    2、无角膜损害,无眼睑角状畸形等并发症。
    3、眼启闭自如。
    4、观察6个月无复发。