腺病毒性角结膜炎
(一)概述是一常见具有高度传染性的眼病,通常双侧发病。潜伏期一般5~8天,一眼发病后累及另眼,白然病程2~4周。常见病原体腺病毒3、7型,感染引起咽结合膜热,多见于儿童;腺病毒8、19、37型,感染引起流行性角结膜炎。
(二)诊断标准
1、多有接触红眼病患者病史,或近期有上呼吸道感染病史。
2、分泌物多为水样或黏液性。
3、结膜高度混合性充血,水肿明显。大量结膜滤泡,以下穹窿部为著。
4、常有耳前淋巴结肿大。
5、急性感染7~14日后出现角膜上皮和上皮下点状浸润,多位于角膜中央,重者可遗留角膜云翳,对视力影响不大(图4-29)。咽结合膜热患者约30%合并浅层角膜点状浸润,一般不留痕迹。
(三)处理原则
主要为支持治疗,减少并发症。
1、抗病毒药物无确切疗效,可点用更昔洛韦滴眼液6次/日。
2、局部点用抗生素滴眼液预防混合感染。
3、对有严重伪膜患者,可用棉棒清除,每2~3日1次,并可点用糖皮质激素滴眼液以减少结膜瘢痕。
4、对确诊流行性角结膜炎患者,如有角膜上皮下浸润且影响视力,可使用低浓度糖皮质激素滴眼液,并缓慢减量,维持数月。

(四)治愈标准
1、症状消失。
2、结膜无充血,角膜透明或遗留少许混浊。
3、停药1月无复发。