衣原体性结膜炎（沙眼）
一、概述是一种由沙眼衣原体感染引起的双眼慢性传染性眼病，常见于卫生状况较差的地区，是最常见的可预防的致盲性眼病。
二、诊断标准
1、结膜充血、肥厚、血管纹理不清，睑结膜滤泡增生，大小不等，含胶样物质。病变以上睑和上穹窿结膜为主。
2、角膜血管翳为沙眼特征性表现，血管末端和周围有淋巴细胞浸润，常发展为浅溃疡，愈合后形成角膜小凹（图4 -30A）。
3、慢性沙眼期可出现睑结膜瘢痕，最早出现于上睑结膜的睑板下沟处，白色水平线状（Arlt线），逐渐可形成网状（图4-30B）。
4、至少符合下列中的二项可诊断沙眼：上睑结膜5个以上滤泡：典型的睑结膜瘢痕；角膜缘滤泡或Herbert小凹；广泛的角膜血管翳。
I期一进行期：即活动期，乳头和滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。
Ⅱ期一退行期：白瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅残余少许活动性病变为止。
Ⅲ期一完全结瘢期：活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。
同时制定了分级标准：根据活动性病变占上睑结膜面积多少，分为轻(+)、中(+)、重(+++)三级。占1/3面积一下者为(+)，占1/3 ～2/3者为(++)，占2/3以上者为(+++)。角膜血管翳分级：血管翳慢入角膜1/4以内者为(+)，达1/4 ～1/2者为(++)，达到1/2～3/4者为(+++)，超过3/4者为(++++)。
1988年WHO制定了新的沙眼分级诊断标准。
TF（沙眼滤泡期）上睑结膜5个以上滤泡，直径大于0.5mm。
TI（沙眼炎症增强期）上睑结膜增厚至50%以上结膜血管纹理不清。
TS（沙眼瘢痕期）在睑板结膜出现白色线状或带状瘢痕（Arlt线）。
TT(沙眼倒睫)至少有一根倒睫摩擦眼球。
CO（角膜混浊）角膜混浊至少累及瞳孔缘，视力低于0.3。
三、处理原则
1、急性期重症病例可口服阿奇霉素1.0g，顿服一次。在流行地区每6～12月重复使用。
2、局部点用四环素类、大环内酯类及喹诺酮类抗生素眼水及眼膏。
3、重症沙眼可行沙眼压榨术，并继用局部药物治疗。
4、对出现睑内翻、倒睫患者给予手术治疗。
5、提倡一人一毛巾一脸盆或流水洗脸法。
四、治愈标准
1、症状消失。
2、结膜无充血滤泡，可遗留瘢痕，角膜透明。
3、停药6月以上无复发。
