白内障的诊断相对很明确,但是对于白内障的治疗,特别是老年性白内障,虽然多年来寻找有效的药物预防和延缓白内障的发生和发展,然而目前尚无疗效肯定的药物。当白内障的发生和发展影响到工作和生活时,就可以考虑手术。目前临床主要采用的是超声乳化白内障吸出术联合人工晶体植入术(PHACO+IOL),手术时间短(只需半小时),仅需表面麻醉,而且恢复快,患者术后即可正常活动,不影响生活,这也是目前最为普遍的、最有效的治疗白内障的方法。由于不同的患者对视力的要求各不相同,因此很难确定一个视力标准作为白内障手术的适应症。
因此怎样选择白内障的手术时机?以往的观点认为白内障一定要等到成熟后(即完全失明)才能做手术,故平时我们见到白内障患者很多是视物不清,有的双眼失明才来就诊、手术,部分患者甚至出现了严重的并发症。但是随着PHACO+IOL技术的不断成熟,以前旧的理念已经过时,而且随着眼科学的不断进步,以前传统的观点已经落后了。
目前一般来说以矫正视力低于0.3就可以考虑手术了,不需要等到完全失明。因为白内障一旦进入成熟期和过熟期(已完全失明),囊膜容易变性,通透性增加或出现细小的破裂,当液化的皮质渗漏到囊膜外时,可发生晶状体诱导的葡萄膜炎;长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角,也可被巨噬细胞吞噬,堵塞前房角,引起继发性青光眼,我们称之为晶状体溶解性青光眼;当患者受到剧烈的震动后可使晶状体囊膜破裂,晶状体核脱入前房或者玻璃体内引起继发性青光眼。这些继发性的青光眼将严重损害到我们的视力,即使以后再行白内障手术和青光眼手术,都可能永远失明。
目前一般来说以矫正视力低于0.3就可以考虑手术了,不需要等到完全失明。因为白内障一旦进入成熟期和过熟期(已完全失明),囊膜容易变性,通透性增加或出现细小的破裂,当液化的皮质渗漏到囊膜外时,可发生晶状体诱导的葡萄膜炎;长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角,也可被巨噬细胞吞噬,堵塞前房角,引起继发性青光眼,我们称之为晶状体溶解性青光眼;当患者受到剧烈的震动后可使晶状体囊膜破裂,晶状体核脱入前房或者玻璃体内引起继发性青光眼。这些继发性的青光眼将严重损害到我们的视力,即使以后再行白内障手术和青光眼手术,都可能永远失明。
所以老年人一旦出现渐进性、无痛性视力下降后,应及时到正规的眼科门诊就诊,当医生确诊为“白内障”同时明确有手术指征后,应尽早实施手术,杜绝各种并发症的发生。