最近在门诊遇到两个孩子，一个10岁，验光150度，眼轴已经达到26.01mm，还有一个14岁，验光250度，眼轴已经达到27.08mm，他们的眼底已经出现了不同程度的豹纹状改变。告知家长，孩子虽然验光度数不高，但是从眼球的整体结构来看，已经达到了高度近视的水平，家长都很吃惊。这其实是一种“隐形的高度近视”，单纯看验光度数具有欺骗性，在临床上，这类孩子的眼底发生病变要更早，要进行严密的监控。

怎么解释这种隐形的高度近视呢？我们一起了解一下眼球的结构。

近视度数主要受两个参数的影响，眼轴和角膜曲率。

眼轴大家都很熟悉，正视眼的眼轴大概在23.50mm-24.00mm范围内，一般认为，眼轴每增加1mm，近视度数会提升250-300度。而近视对眼球的危害，主要就在于眼轴的增长。打一个比方，把眼球比作一个气球，气球越吹越大，气球壁越来越薄，就越容易破掉。类似的，随着眼轴增长，眼球壁各层组织也在变薄，组织之间的连接也就没那么紧密，随之可能出现各种眼底并发症，如视网膜裂孔、视网膜脱离等。前面提到的两个孩子的眼轴已经大于26mm，且已经出现典型的眼底改变，所以说已经达到了高度近视水平。

那为什么验光只有200度呢？这就要说到另一个参数——角膜曲率。角膜是眼球前部的圆形透明组织，就是我们通常所说的“黑眼仁儿”部分。角膜微微突起，像球面一样弯曲，对光线有折射作用。光线经过折射，在眼内形成焦点。角膜曲率高，也就是角膜突出，焦点就落得近；反之，角膜曲率低，也就是角膜扁平，焦点就落得远。

角膜曲率一般在三岁以后趋于稳定，平均在43.00左右，对于正视眼的孩子来讲，同时眼轴基本在23.50-24.00mm之间。如果角膜曲率高于43.00，达到45.00接近46.00，对应的眼轴会短一些，大概22.50-23.00mm之间；角膜曲率低于43.00，接近41.00甚至更低，那眼轴就会长一些，大概在24.50-25.00mm左右。这两个孩子角膜曲率在39.00-40.00之间，属于相对平坦的角膜，掩盖了眼轴过长的问题，是典型的“前平后突”的眼球。

这就给我们启示，对于孩子眼睛发育情况、屈光状态的评估，不能通过单一的验光结果判断，而是要经过正规、全面、系统的检查，为孩子建立完善的视觉发育档案。