在我国成年人糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变（以下简称：糖网）患病率为24.7％～37.5％。按此估算，我国糖网患者在3200万～4800万，且随着糖尿病病程越长，患病率越高，病情也越重。

一般而言，到了晚期，糖网患者将几近失明，且无法挽回已丧失的视力。由于糖网严重可致盲，且病程不可逆，已成为我国50岁以上人群的重要致盲眼病之一，而且有逐渐年轻化发展趋势。

近日，95后蓉蓉（化名）来沈阳爱尔眼科医院就诊时视力仅剩指数30CM，经过全面检查，爱尔眼科辽宁省区副总院长、沈阳爱尔眼科医院眼底病科主任马利波诊断蓉蓉患有“双眼糖尿病视网膜病变、左眼玻璃体积血、右眼糖尿病性黄斑水肿、双眼代谢性白内障、1型糖尿病”，而源头正是糖尿病。

10岁那年，蓉蓉因出现多饮、多尿、易饥、不明原因消瘦被确诊为“1型糖尿病”。她和诸多“糖友”一样，并不知道糖尿病是致盲“杀手”。

马利波院长表示，长久以来，糖尿病患者只关注日常的血糖监测，却往往忽视了眼部检查。糖尿病也会致盲！这绝非危言耸听。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病，如角膜溃疡、白内障、青光眼、玻璃体积血、视神经病变，最常见的是视网膜病变，即糖网。

据蓉蓉回忆，从去年年初开始，就感觉眼前时有时无会出现小黑点，不痛不痒，以为只是脏东西进入到眼睛，并不在意。直到年底这段时间，视力下降得好快，眼前老是有黑影，还像隔了层大雾一样看东西都有水雾感，电脑屏幕那么大，字都看不清，根本没法上班。

马利波院长介绍，早期糖网患者没有任何症状，眼睛不疼不红，视力也正常，但大多数患糖尿病多年的“糖友”实际上都已有视网膜病变。到了中期，患者会感到视物模糊、眼前有黑影飘动、视物变形等。而到了病变晚期，患者往往会发生血管破裂出血或造成牵拉性视网膜脱离，此时致盲已不可逆。

蓉蓉的情况已十分危急，必须尽快手术。但因多种糖尿病眼部并发症相互影响，加之糖尿病患者身体抵抗力相对较差，蓉蓉的手术难度很大。“设计个性化手术方案非常关键!”

有着丰富诊疗经验的马利波院长在半年内先后为其进行了左眼玻璃体切除术、双眼眼底激光治疗、双眼抗VEGF治疗等。

“右眼视力0.3，左眼视力也达到0.4，现在上班看电脑，字能看清了”，术后蓉蓉眼底病得到了控制，并在积极“控糖”。

在马利波院长的叮嘱下，蓉蓉将再择期进行下一步的眼底激光治疗并定期复查，同时，对于伴有增殖性玻璃体视网膜病变的白内障情况，后期还将进行白内障手术。

为进一步提升广大糖尿病患者对并发眼病的重视，今年6月6日全国爱眼日，国家卫生健康委重点提出了糖尿病视网膜病变的宣传主题：控血糖、查眼底，预防糖尿病致盲。

马利波院长建议：糖尿病患者本身要控制好自身的三高等指标，无论有无视力改变，为了防止糖尿病眼底病变严重化，限度的保护视力，2型糖尿病患者一旦确诊，每年要做一次眼底检查，并规范治疗。1型糖尿病，如果是在青春期前发病，12岁开始得进行每年一次眼底检查。一旦出现眼部任何不适，一定要及时就医，以免错过较佳治疗时机。

“除了尽早进行眼底检查，长期随访也是防治糖网的重要举措。”马利波院长指出，由于糖尿病是终身性疾病，而视网膜病变的发生发展与糖尿病病情控制及病程长短密切相关，因此广大“糖友”万不可因感觉视力没有变化，而忽略了眼科定期随访观察的重要性。

    

      爱尔眼科医院辽宁省区副总院长、爱尔眼科集团眼底外科学组副组长、沈阳爱尔眼科医院眼底病科主任、硕士生导师、教授、主任医师。

 

      从事眼科专业20多年，在省内率先开展玻璃体视网膜手术，率先开展25G\27G微创玻璃体切割手术治疗，居国内水平。完成糖尿病视网膜病变、复杂视网膜脱离、黄斑疾病、眼外伤等各种复杂眼底疾病的手术千余例，在AMD、PCV、BRVO、ROP等眼底疾病诊治方面造诣精深，见解独到。2019年被授予“玻切大师”称号。