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视网膜血管炎
概 述视网膜血管炎的一般特征是视网膜血管周围有炎性细胞聚集，血管壁水肿，血—视网膜屏障受损，视网膜有出血和渗出，血管有白鞘，荧光血管造影见血管壁有染料渗出。常常侵犯视网膜静脉，动脉受累较少，有时动静脉均可受累。按炎症来源可大致分为：
1、源于感染或葡萄膜炎，如结核、梅毒、弓形虫病或病毒感染等。
2、源于全身性疾患，如巨细胞动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、Behcet病、结节病、全身性红斑狼疮等。
3、原因不明，可能是特发性白身免疫性疾病，如视网膜静脉周围炎。
诊断标准
1．视网膜静脉周围炎，有称Eales病。
(l)常发于青年，常伴有不同程度的视力下降。
(2)玻璃体混浊。
(3)眼底表现：主要是周边部小静脉扩展、充血，管径不规则、迂曲，可呈螺旋状或袢状，静脉旁有白鞘；病变的小静脉附近，有不规则形视网膜出血，还有渗出；视网膜水肿。
(4)病情为慢性和复发性。
(5)荧光血管造影特征：受累静脉多表现曲张，亦有不规则变细，管壁有荧光素渗漏和组织染色：还可见微血管瘤与毛细血管扩张及其渗漏：周边有不同程度的毛细血管无灌注；晚期无灌注区边缘可见微血管瘤、动静脉短路和新生血管（图4 - 170.图4- 171.图4- 172）。
2、巨细胞动脉炎，又称颞动脉炎。
(1)主要发生在60岁的老人。
(2)视力通常突然下降，也可以逐渐减退。
(3)眼底表现：常见为缺血性视神经病变的症状，可有前部缺血或后部缺血。
(4)其他眼部症状：复视、视幻觉、低眼压。
(5)全身体征：最常见为头痛和头皮触痛。
(6)实验室检查：血沉升高。
治疗原则
1、病因治疗尽量查出病因，针对性的抗炎治疗。
2、皮质激素全身应用或眼部注射。
3、光凝治疗光凝无灌注区预防新生血管，减少和防止视网膜玻璃体积血。
4、手术治疗合并玻璃体m血、牵拉性视网膜脱离需行玻璃体切割手术和激光光凝。
治愈标准
1、通过抗细菌、病毒和激素治疗，血管炎症得到控制。
2、通过激光治疗、玻璃体切割手术封闭病变血管，光凝无灌注区，预防和阻滞了新生血管，保护了黄斑功能，视力得到进步或不下降。
