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视网膜色素上皮病
概 述视网膜色素上皮是脉络膜与视网膜的神经上皮之间的屏障，对于维系视网膜的生理功能有重要的作用，因此引起色素上皮的继发性损害在临床上很常见。临床上可见的原发性色素上皮病变主要是急性色素上皮炎和急性多灶性鳞状色素上皮病变( APMPPE)．
诊断标准
（一）急性色素上皮炎
1、本病少见，但可见于成年女性患者，发病急促，m现视力急剧下降，伴眼前暗影、视物变形。
2、眼底可见黄斑区m现灰白色小斑，排列成簇或成串，黄斑区视网膜下有浆液性渗出以至于m现浆液性脱离。视网膜血管与非病变部位的视网膜正常。
3、恢复期的视力逐渐改善，浆液性脱离也白行复位，病变区可遗留色素紊乱或完全正常。
4、FFA在脉络膜背景荧光期出现窗样透见光斑，其形态为外亮中黑的环形荧光斑，排列成葡萄簇样。
（二）急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变
1、多见于成年人，常有感冒或胃肠感染史，疑与病毒感染有关。
2、本病有急性发病史，视力下降，但差异巨大，伴有视物变形与眼前阴影。
3、眼底病变以后极部为主，但有可能波及到赤道部。特征性改变为后极见部出现灰白色或淡黄色似奶油状圆形或不规则型病灶，边界不清，并非一定呈现出鱼鳞样形态，病灶可相互融合成不规则地图样。随着病程的进展，病灶可出现色素增生或脱矢，同一眼底可见新旧病灶共同出现。
4、罕见有浆液性视网膜脱离、玻璃体炎症及视盘与血管的炎症。
5、FFA早期出现低荧光，晚期出现高荧光。由于继发色素上皮的改变可出现窗样缺损或遮蔽荧光。
治疗原则
急性期可行皮质激素治疗。
治愈标准
视力部分恢复，眼底遗留色素紊乱。
