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年龄相关性黄斑变性
年龄相关性黄斑变性( AMD)双称为老年性黄斑变性，是一种迟发性、进展性变性疾病，表现为黄斑区非感染性、非炎症性损伤，是发达地区50岁以上常见的致盲性眼病，根据临床特征分为萎缩性和渗出性两型。（一）萎缩性年龄相关性黄斑变性
1、诊断标准
(l)多发于50岁以上的患者，双眼发病。早期常无视力障碍，但随着病情的发展，双眼中心视力缓慢、进行性下降，程度相近，矫正视力不能改善，并伴有视物变形。
(2)眼底主要表现m玻璃膜疣( Drusen)和RPE细胞的紊乱。
(3)OCT提示RPE层由于下方玻璃膜疣的存在导致隆起呈波浪状。
(4) FFA发现由于RPE紊乱导致窗样缺损的强荧光，其亮度随着背景荧光的变化而变化。软性玻璃膜疣可出现荧光着染或PED，硬性玻璃膜疣可引起宙样缺损（图4 -186）。
(1)早期萎缩性黄斑变性主要是通过正确、健康的生活方式和膳食结构的调整来预防视力的进一步下降，抗氧化剂的使用或许有一定作用。
(2)视力严重丧失的患者建议适量使用抗氧化剂和验配低视力助视器。
3．治愈标准 眼底病变停止进展，视力保持稳定。
（二）渗出性黄斑变性
1．诊断标准
(l)患者诉视力下降、视物变形或眼前黑影等不适，当出现视网膜下出血时，视力急剧下降。
(2)眼底表现以视网膜下CNV的形成为特征，表现为后极部视网膜下灰黄色的CNV，伴有暗红色的出血，若出血量大可突破进入玻璃体腔。晚期在黄斑区视网膜下见瘢痕组织形成。
(3)FFA表现为典型性与隐匿性两种类型。典型性CNV在造影的早期即可见边界清晰的CNV轮廓，呈花边样、绒球样、不规则形等多种形态，新生血管进行性渗漏，形成局限性强荧光。隐匿性CNV是由于出血、渗出或色素 的改变导致对于CNV的形态、部位、范围识别困难，仅能通过新生血管渗漏的荧光或RPE下逐渐积成的荧光来确定有无CNV的存在。
(4)ICGA可提供较FFA更多的CNV的信息，包括范围、大小、形态以及 CNV的活动性。
(5)OCT可以清晰地显示CNV的部位及视网膜的绻发性改变，如水肿、出血等。
2、治疗原则
(l)激光治疗：对于CNV位于中心凹200μm以外的病灶可直接行TTT温热凝固。对于位于中心凹下的病灶可选择PDT治疗。
(2)药物治疗：主要是抗VEGF类药物，包括Avastin或Lucentis，有利于新生血管的闭锁及黄斑水肿的消退。
(3)手术治疗：过去曾行黄斑转位手术，但由于效果不理想已逐渐被放弃。现有报道行黄斑瘢痕切除联合白体色素上皮移植术有一定疗效。
3、治愈标准保留一定的视功能，视网膜出血、水肿吸收，CNV无渗漏或瘢痕化。
