葡萄膜先天异常

作者:admin 时间:2012-02-08 点击数:
    葡萄膜先天异常
 
   瞳孔残膜
  (一)概述
    瞳孔残膜又称永存瞳孔膜,是胚胎时期晶状体前表面的血管膜吸收不全所遗留的残迹,为常见的眼内先天性异常。
  (二)诊断标准
 1、残膜可呈丝状,一端始于虹膜小环,另一端跨越疃孔区附着在对侧的虹膜小环上或晶状体前囊。
 2、也可呈膜状,连于虹膜小环,覆盖整个或部分瞳孔区(图4 - 145)。另有完全附着在品状体前表面的星状色素团。
 (三)治疗原则
 1、瞳孔残膜一般不影响视力和瞳孔活动,不需要治疗。
 2、如残膜致密影响视力,可行手术或激光治疗。
残膜连于虹膜小环上,呈网状,晶体表面无黏附
(四)治愈标准
影响视轴的纤维组织被切除,视力改善或稳定。

   先天性虹膜缺损
   先天性虹膜缺损是由于胚胎期胚裂闭合不全所致。典型者位于下方,瞳孔向下伸展到角膜缘,越向下越窄,形成向下的梨形瞳孔,边缘为色素上皮覆盖,瞳孔上缘略向下移位。小缺损多不影响视力,但常因伴有其他眼部先天畸形,如睫状体和脉络膜缺损等,而使视力减退。

   先天性脉络膜缺损
 (一)概述
 与先天性虹膜缺损一样,本病是由于胚胎期胚裂闭合不全所致。
 (二)诊断标准
 1、典型的脉络膜缺损多双眼发生,但亦可为单眼。视力一般较差,常伴有斜视或眼球震颤。少数病例的中心视力尚好。
2、位于视盘下方,为三角形或半网形,顶端向视乳头,基底向周边。有时合并视网膜色素上皮层的缺损,通过菲薄的视网膜透见白色巩膜,边缘整齐,有色素沉着。本病常伴有小眼球、虹膜异常、视神经异常、晶状体缺损以及黄斑部发育异常等(图4 - 146,图4- 147)。


    3、部分患者可合并视网膜脱离。
    4、视野可查出相应于缺损区出现相对或性暗点。
眼底所见的病变区为小。
  (三)治疗原则
目前尚无特殊治疗,若发生视网膜脱离可行手术治疗。
  (四)治愈标准
   合并视网膜脱离的患者经手术治疗后达到稳定性视网膜复位,维持基本的视力及眼球形态。