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视乳头水肿
概 述视乳头水肿是由于视乳头内轴突肿胀，使该处血循环受阻滞，而发生渗出水肿，即细胞外液堆积而形成的。视乳头水肿不是一个独立的疾病，而是一个典型的体征，它是全身和局部多种因素引起的视盘非炎症性、阻塞性水肿，通常无功能性障碍。临床上多为颅内压增高所致，故是神经系统疾病的重要体征之一。
诊断标准
1、视乳头隆起、充血和边界模糊。
2、常伴有视网膜水肿、渗出、出血和静脉怒张等继发性改变。
3、当视乳头水肿有毛细血管扩张时，FFA可出现渗漏，使视乳头及其周围着色，继之出现高荧光，持续数小时（图4 -199，图4- 200）。
4、视野有生理盲点扩大。
5、VEP检查潜时延长，振幅降低。
查明原因，对症治疗。
视乳头水肿的常见原因
1、颅内疾病引起颅内压增高的各种肿瘤、炎症、出血是视乳头水肿最常见而重要的原因，一般水肿高度大于3D，应转入神经科进行治疗。
2、眼眶急性炎症应大量应用抗生素和激素控制病情。
3、眶内占位性病变侵犯或压迫视神经，应开眶手术，除去占位性病变。
4、全身性疾病高血压、重度贫血、红细胞增多症、心肺功能衰竭性疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺旁腺功能减退、结节性动脉炎、系统性红斑狼疮。应以治疗全身性疾病为主。
5、长期激素治疗和口服避孕药。一般停药以后，水肿可渐渐消失。
6、眼部疾患 引起眼压突然升高和降低的眼病、缺血性视神经病变等，水肿高度常小于3D。应维持眼压于正常水平，同时注意提高灌注压，保持视神经血供。
7、外伤性眼眶骨折 可早期进行手术治疗。
治愈标准
水肿消失，视功能损害停止进展。
