睑闭合不全

作者:角膜及眼表中心 时间:2012-02-14 点击数:
    一、概述
    睑闭合时,上下眼睑不能完全接近,中间留有缝隙,致使眼球暴露,是谓闭合不全,过去曾称为兔眼。其原因为:
    1、瘢痕性睑外翻。
    2、面神经麻痹,致使眼轮匝肌麻痹,造成下睑外翻,睑闭合不全。
    3、甲状腺病性突眼。
    4、先天性青光眼或角巩膜葡萄肿致使眼球容积增大。
    5、眼眶肿瘤致使眼眶容积增加。
    二、诊断标准
    1、轻度闭合不全时,主要是下方球结膜暴露,引起结膜充血,干燥。
    2、重度闭合不全时,出现角膜暴露,引起角膜干燥,角膜炎甚或溃疡。
    3、泪点不能贴近泪湖,导致泪溢(图4 -7)。


   
    三、处理原则

    1、白天可滴眼用凝胶,临睡前涂眼膏,以保护角膜。
    2、有暴露性角膜炎或溃疡者,应做睑缘缝合。
    3、瘢痕性睑闭合不全可行转移皮瓣或游离植皮术,有时合并睑缘缩短。
    4、麻痹性睑闭合不全可行环绕术、内眦成形和外眦悬吊术、筋膜悬吊术。
    5、甲状腺病性突眼可行Muller肌切除、眶脂减压或眼眶减压术。
    6、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿、眼眶肿瘤导致者则针对病因治疗。
    四、治愈标准
    1、眼睑能完全闭合。
    2、睑缘弧度正常。
    3、植片表面平整。
    4、眼睑运动自如。