眼睑的新生物可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。常见的良性肿瘤有皮样囊肿、血管瘤和神经纤维瘤。常见的恶性肿瘤有基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌。从临床表现看,分开良性与恶性并不困难。但确诊则依赖于手术后送检组织的病理学检查。
二、诊断标准
1、一般来说良性肿瘤不侵犯皮肤,不转移,有包膜,皮肤表面颜色正常,皮肤与肿瘤间无粘连。
2、恶性肿瘤常侵及皮肤或睑板,不仅这些组织的颜色不正常,且与肿块粘连在一起。基底细胞癌的硬结性肿物中央常形成蚕蚀性小溃疡。鳞状细胞癌则呈乳头状小硬结肿物或菜花状小溃疡。睑板腺癌常有类似于睑板腺囊肿样表现,系从睑结膜面破溃。
3、均可发生局部淋巴结转移或血行转移(图4-16A,B,C)。
1、良性肿瘤则选择上睑皱襞或下睑睫毛缘下1.5mm做切口,摘除肿瘤。但是神经纤维瘤虽然良性,却极易出血,任何止血是手术成败的关键。
2、恶性肿瘤仅限于眼睑者应沿肿瘤外3mm宽正常组织切开一并摘除肿瘤。摘除肿瘤以后的眼睑缺损应同时予以重建,恢复眼睑的形态和功能。
3、恶性肿瘤已从眼睑扩散致眼眶内组织者则宜做眶内容剜出术,并同时植皮以覆盖创面。
4、手术切除下的组织应送病理检查,把根据肿瘤性质和侵犯的范围,决定是否放疗或化疗。
四、治愈标准
1、肿瘤消除,5年内不复发。
2、局部摘除者,眼睑解剖和生理功能恢复正常。