眼瘢痕性类天疱疮
（一）概述是一种累及多种黏膜的慢性自身免疫性皮肤黏膜病变，基本病变为无表皮棘层松解的上皮下大疱，最终为瘢痕性结缔组织取代导致黏膜收缩。该病少见，男女比例为2：1。常见于60岁以上老年人。病因不清，可能与类风温关节炎及一些眼部用药有关（如毛果芸香碱、噻吗洛尔）。
（二）诊断标准
1、反复发作（缓解与复发交替）的轻、中度结膜炎症，有眼红、刺激感、异物感、视力下降等，进行性加重。
2、双眼不对称性结膜病变，慢性进行性结膜收缩，以下睑表现为著，下穹窿缩短甚至消失，睑内翻倒睫，以及睑球粘连（图4 - 34）。
3、角膜干燥、角质化、新生血管形成，上下睑于外眦部粘连。
4、口腔溃疡，头面部红斑、水泡和大疱，四肢和腹股沟囊泡。
5、结膜活检观察上皮下大泡和上皮下纤维化，并用免疫荧光法检查结膜基底膜上的抗原抗体复合物。
（三）处理原则
1、人工泪液或凝胶，每日4～8次，病情严重者可行泪道栓塞术。
2、治疗睑缘炎，局部热敷、清洁，睑板腺按摩，局部涂抗生素眼膏，口服四环素或红霉素。
3、对倒睫可采用拔除、电解、冷冻等方法，软性角膜接触镜可暂时用于保护角膜免受倒睫刺激，但对干眼和穹窿缩短患者不宜。
4、对有活动性炎症或进行性结膜收缩的患者，局部短期使用糖皮质激素（l%泼尼松龙或0.1%地塞米松滴眼液，每日4次）。
5、对活动性结膜炎患者，长期使用免疫抑制剂氨苯砜相对安全，是轻中度患者的，但对磺胺过敏或6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的患者禁用。环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤用于重症患者，前者疗效。
6、手术需谨慎实施，眼表重建和白内障手术都应在疾病活动控制后方可施行。穹窿缩短可用唇黏膜移植或羊膜移植术，角膜缘干细胞移植和角膜移植成功率低，如患者眼底功能尚可且为双眼盲，考虑行人工角膜植入术。
（四）治愈标准
多不能完全治愈。
