Fuch’s内皮营养不良
(一)概述是一种常见角膜内皮营养不良,多于50岁后发病,女性多见。为常染色体显性遗传,也可为隐性。早期无症状,后期由于角膜基质水肿导致视力下降,晨起为重,午后减轻。上皮水肿大疱形成后可因破裂引起剧痛。
(二)诊断标准
1、早期角膜中央后弹力层可见细小赘生物,称角膜小滴,可向周边发展。后弹力层增厚呈灰色,基质水肿后可出现后弹力层皱褶。内皮面可见色素沉着,逐渐增多。
2、角膜水肿增厚可达1mm。上皮水肿,大疱形成,大疱可反复破裂,最终出现瘢痕和纤维化(图4 -67)。
3、角膜内皮显微镜检查显示角膜内皮细胞增大,呈多形性,数目减少,细胞间可见暗区。
4、角膜测厚显示角膜明显增厚。
1、角膜水肿时给予高渗剂(5%氯化钠滴眼液和眼膏)和降眼压药物。
2、大疱破裂者用润滑剂、戴软性角膜接触镜。
3、穿透性角膜移植术疗效确切。术后效果好。近年采用角膜内皮移植治疗本病效果良好。
(四)治愈标准
1、角膜透明无水肿。
2、病情稳定1年以上无复发。