圆锥角膜
（一）概述圆锥角膜是一种常见疾病，发病率约50/100 000人，是以角膜进行性变薄、锥形突出以及高度不规则散光为特征。青少年发病，几乎均为双眼，但双眼病程进展不一。男性多于女性。
病因不明，目前认为有：
1、遗传因素 不完全外显的常染色体显性遗传。
2、代谢紊乱 患者体内及角膜组织中胶原酶活性增高。
3、变态反应 部分网锥角膜患者合并存在湿疹、哮喘或春季卡他性结膜炎。
（二）诊断标准
1、早期直接检眼镜0.3m外检查眼底可见油滴样红色反光。视网膜镜检查可见不规则剪刀反光。裂隙灯检查角膜可见Vogt线，为出现于深基质层的细小垂直条纹，眼球加压后可消失。角膜曲率计显示不规则散光，角膜地形图下方角膜变陡。
2、晚期可见Fleischer环，为圆锥基底部的上皮铁质沉着，呈淡黄色，环形或半环形。来源于泪液中的铁质（图4 -68）。Munson征：向下注视时，下睑膨隆。角膜中央明显变薄前凸，角膜基质瘢痕，网锥顶端可形成凸起的结节。角膜地形图显示角膜不规则散光及K值加大。
3、急性水肿期为角膜后弹力层急性破裂，房水进入角膜造成基质和上皮急性水肿（图4—69）。6～10周愈合后彤成角膜瘢痕（图4—70）。
（三）处理原则
1、早期可单纯用框架眼镜矫正。
2、出现不规则散光时应配圆锥角膜专用硬性角膜接触镜，对锥底过大或不能耐受角膜接触镜者可试配透气性巩膜接触 镜。
3、对不能耐受接触镜、角膜无明显瘢痕者可采用板层角膜移植术，包括角膜表层镜片术( EP)和深板层角膜移植术(DLK)。
4、角膜有瘢痕形成者行穿透性角膜移植术。
（四）治愈标准
1、视力稳定。
2、角膜曲率稳定，厚度基本正常。
3、病情稳定1年以上无复发。
