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大疱性角膜病变
（一）概述是角膜内皮细胞失代偿后继发的角膜水肿，表现为角膜上皮下或上皮细胞间积水形成泡状隆起。一般认为内皮细胞低于500个/mm2，角膜厚度超过正常厚度40%时，就可能发生内皮失代偿。其主要原因有：
1、手术源性内皮损伤如无晶体眼和人T晶体眼大泡性角膜病变，原因有术中机械损伤、化学性损伤、人工晶状体刺激、玻璃体接触角膜等。
2、角膜内皮营养不良晚期（Fuchs、后部多形性、先天遗传性），虹膜角膜内皮综合征。
3、青光眼期、葡萄膜炎晚期。
4、眼前段严重钝挫伤和穿通伤。
5、角膜移植片衰竭。
（二）诊断标准
1、角膜上皮弥漫性水肿，泡状隆起，基质水肿（图4 -71）。大泡破裂后角膜上皮缺损，后弹力层皱褶。
2、晚期患者角膜血管翳长人，上皮下或基质瘢痕。
3、角膜内皮显微镜检查显示角膜内皮细胞增大，呈多形性，数目减少，低于500个/mm2，或无法计数。
4、角膜测厚显示角膜明显增厚，大于660µm。
1、局部点高渗滴眼液，如50%葡萄糖、5%氯化钠眼液和眼膏，减轻角膜水肿。
2、局部点用非甾体类抗炎药物缓解疼痛。
3、戴高含水性软性角膜接触镜，可使水疱减少甚至消失，并有效缓解疼痛。
4、上述治疗不能缓解疼痛者，考虑手术治疗。视力恢复可能性小者，可用前基质微穿刺、烧灼前弹力膜、羊膜覆盖或Gundersen结膜薄瓣遮盖术。
5、有望恢复视力者行穿透性角膜移植术或角膜内皮移植术。一般成功率高。
（四）治愈标准
1、症状消失。
2、角膜无水肿增厚。
3、病情稳定1年以上无复发。
