眼内可填充长效气体的广泛使用,使玻璃体视网膜手术的成功率明显提高。SF6(六氟化硫)和C3F8 (全氟丙烷)是临床上最常用的惰性气体。
气体在眼内的作用基于它的三大特性即:浮力、表面张力和以及其阻断眼内液体在视网膜裂孔处上下流动。浮力给上方脱离的视网膜以支持,而通过气体的表面张力则可以使其所接触部位视网膜裂孔得以封闭并阻止气体泡自视网膜裂孔处流入视网膜下。随着裂孔的闭合,视网膜色素上皮细胞将视网膜下液完全吸收。
SF6和C3F8为无色、无味、无毒性的惰性气体。由于它们较低的水溶性,使它们在眼内排除的速度非常慢。但是,眼睛周围组织内的氮气和氧气可溶性较强并可较快地穿过气体泡而使气体膨胀。所以纯的气体注射入眼内后会在一定时间内膨胀至体积,然后逐渐被吸收。临床医生正是利用不同的气体的膨胀特性针对不同的病情进行选择。
眼内注入0.3ml的气体,可以顶压上方45°范围的视网膜,而要覆盖80到90°的范围,则需要注射1.2ml。高度近视眼的眼球,由于其眼球内容积较大,需要注射的气体量也比正常眼球容积者多,所以在进行眼内注气时应该考虑以上因素。
眼内长效气体除了适用于有上方视网膜裂孔的视网膜脱离外,还可用于黄斑裂孔、增殖性玻璃体视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血等疾病行玻璃体切割手术后,一方面可以顶压视网膜裂孔,另外还可以保持屈光间质的透明,以观察视网膜的变化。
气体眼内注射后需要特殊的体位来保证气体对视网膜病变部位的顶压作用,所以在手术前需要对患者的全身状况进行评估,确定患者能够保持某特定姿势以达到理想的治疗效果。
当人体周围的气压下降时,眼内的惰性气体会发生膨胀,从而导致眼内压的急剧升高,产生剧烈的疼痛甚至视力丧失,所以,对于需要进行航空旅行或者在高山地区居住的患者使用眼内长效气体要非常谨慎。
无菌空气也是运用于眼内填充的重要气体之一,它在眼内没有膨胀的特性,停留时间较短,对于病情比较简单的病例也是非常好的选择。