互联网医院
交感性眼炎
一、概 述交感性眼炎是发生于单侧眼球穿通伤或内眼手术后的一种双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为刺激眼，另一眼称为交感眼。其病因和发病机制目前仍未明确，现在认为主要与免疫机制有关。
二、诊断标准
1、交感性眼炎由眼球穿通伤和内眼手术所致者最常见。某些非穿通的手术，如睫状体冷冻、N：YAG激光睫状体治疗及脉络膜黑色素瘤本身经放射治疗后，也可以发生交感性眼炎。潜伏期不等，大多数于1年之内发生。
2、刺激眼刺激眼在伤后或内眼手术后Im现持续加重的炎症反应，葡萄膜炎反复发作、眼压下降、眼球趋于萎缩等往往预示交感性眼炎的发生。
3、交感眼病变主要表现为弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎。开始白觉症状轻微，检查时可能仅发现轻微的前房闪辉，并无炎症的其他体征。随着炎症的发展逐渐可出现前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡苟膜炎、全葡萄膜炎的表现。
4、可能出现类似Vogt -小柳原田病全身表现，但发生率低。
5、并发症前葡萄膜炎可引起并发性白内障、继发性青光眼。后段炎症可引起视网膜下新生血管、脉络膜视网膜瘢痕形成、黄斑水肿和视网膜脱离。
6、对以下情况应予以警惕
(1)穿通伤伤口过晚愈合或不愈合，同时伴有明显的炎症表现。
(2)穿通伤口有葡萄膜组织或晶状体皮质嵌顿。
(3)眼内有异物存留。
(4)多次接受内眼手术或在有炎症反应的眼球上进行手术。化脓性眼内炎很少发生交感性眼炎。
7、此病的诊断主要基于病史和临床表现。如果一眼有穿通伤或内眼手术史，6周内该眼仍有活动性炎症，同时健眼有葡萄膜炎表现，应高度怀疑交感性眼炎。
8、FFA及ICGA表现与原田病类似。B超检查可发现脉络膜增厚（图4-134，图4 -135，图4-136，图4-137）。
三、治疗原则
1、及时正确清创缝合、合理使用抗生素和糖皮质激素、早期摘除无恢复视力希望的受伤眼球、尽可能减少在同一眼反复进行内眼手术是预防交感性眼炎的关键。
2、一旦考虑诊断交感性眼炎，应立即按葡萄膜炎处理原则进行足量、规律的糖皮质激素进行全身及局部治疗。
3、伤后或术后不足2周发病者不能忽视抗感染，尤其前段炎症严重者。伤后或术后2周内应使用广谱抗生素以防感染。
4、顽固疾病或复发病例在使用糖皮质激素的同时可联合免疫抑制剂，应同时注意血象及肝、肾功能。也可用非甾体类药物。
四、治愈标准
眼内活动性炎症消退，渗出的细胞与蛋白吸收，并发症被控制，视力部分恢复或维持稳定。
